Contribuição da dieta e água alcalina na redução de complicações da doença renal crônica

  • Aline Souza Carneiro da Silva
  • Eliane Moreira Vaz Universidade Federal do Rio de Janeiro - Professor aposentado

Resumo

Atualmente, a terapia nutricional alcalina tem suscitado grande discussão no meio científico, como fator de proteção renal. Com o objetivo de determinar o nível de evidência científica dos trabalhos publicados sobre a influência da dieta e água alcalina na redução de complicações na doença renal crônica, foi realizada revisão de literatura em seis bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) da BIREME, PubMed, Web of Science (WoS), SCOPUS e Cochrane Library, utilizando as seguintes palavras-chave: água alcalina, doença renal crônica, dieta alcalina, frutas, verduras, taxa de filtração glomerular, carga potencial de ácido renal. Foram encontradas 1071 referências. Excluindo as duplicatas e selecionando os estudos que tratassem especificamente a temática, totalizaram 34 artigos. Após a seleção dos artigos e classificação quanto ao tipo de estudo foi determinado o nível de evidência científica dos artigos, segundo Hood. Os estudos selecionados por esta revisão consideram que as dietas alcalinas a base de frutas e verduras e a administração de bicarbonato podem interferir nas complicações da Doença Renal Crônica, como redução da acidose metabólica e manutenção da taxa de filtração glomerular, sem ter sido possível encontrar o papel da água mineral alcalina nesse desfecho. Entretanto, apenas 27% dos estudos apresentaram evidência científica superior a cinco, em uma escala de um a dez, em que dez apresenta maior evidência científica e um a menor. Esses dados nos remetem a necessidade de mais estudos com melhores desenhos, maiores casuísticas, sem vieses e conflitos de interesse.

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Biografia do Autor

Eliane Moreira Vaz, Universidade Federal do Rio de Janeiro - Professor aposentado

Graduação em Nutrição pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro, mestrado em Nutrição Humana - Universidad de Chile - Chile e doutorado em Nutrição - Universidad de Granada - Espanha. Professora Adjunto IV, aposentada, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição Clínica. Professora e orientadora de monografias do Curso de Especialização em Nutrição Clínica da UFRJ. Participou da diretoria da Associação Brasileira de Nutrição - ASBRAN, no período de 2007 a 2014. Nutricionista Clínica.

Referências

Lugon J R. Doença Renal Crônica no Brasil: um problema de saúde pública. J Bras Nefrol 2009; 31 (Supl 1): 2-5.

Ribeiro RCHM, Oliveira GASA, Ribeiro DF, Bertolin DC, Cesarino CB, Lima LCEQ, Oliveira SM. Caracterização e etiologia da insuficiência renal crônica em uma unidade de nefrologia do interior do Estado de São Paulo. Acta Paul Enferm 2008;21: 207-11.

Scialla JJ, Anderson CAM. Dietary acid load: a novel nutritional target in chronic kidney disease? Adv Chronic Kidney Dis 2013; 20(2): 141-9.

Hsu C, Chertow GM. Elevations of serum phosphorus and potassium in mild to moderate chronic renal insufficiency. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 1419–25.

Kraut JA, Kurtz I. Metabolic Acidosis of CKD: Diagnosis, clinical characteristics, and treatment. Am J Kidney Dis 2005; 45: 978–93.

Carnaúba RA, Baptistella AB, Paschoal V, Hübscher GH. Diet-induced low-grade metabolic acidosis and clinical outcomes: a review. Nutrients 2017; 9: 538-54.

Remer T. Influence of diet on acid-base balance. Seminars in Dialysis 2000; 13 (4): 221-6.

Passey C. Reducing the dietary dcid load: how a more alkaline diet benefits patients With Chronic Kidney Disease. Journal of Renal Nutrition 2017; 27(3):151-60.

Brito-Ashurst I, Varagunam M, Raftery MJ, Yaqoob MM. Bicarbonate supplementation slows progression of CKD and improves nutritional status. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075–84.

Gątarska A, Tońska E, Ciborska J. Natural mineral bottled waters available on the polish market as a source of minerals for the consumers. Part 1. Calcium and magnesium. Rocz Panstw Zakl Hig 2016; 67(1): 1-8.

Carnauba RA, Moreton MS, Baptistella ABLF, Dantas NM, Santos NS, Naves A, et al. Agua alcalinizante y con alto contenido de magnesio: los posibles efectos beneficiosos para la salud. Actual nutr. 2015; 16(3): 83-9.

Hood PD. Scientific Research and Evidence-Based Practice. San Francisco: WestEd 2003.51p.

Kidney Disease Outcome Quality Initiative - KDOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 2): 1-246.

Bastos MG, Bregma R, Kirsztajn GM. Doença renal crônica: frequente e grave, mas também prevenível e tratável. Rev Assoc Com Bras 2010; 56(2): 248 -53.

Carnauba RA, Sussaio MM, Fonseca ABBL, Naves A, Paschoal V, Chaves DFS. Avaliação do potencial alcalinizante das águas minerais comercialmente disponíveis em território brasileiro. Nutrire Rev Soc Bras Aliment Nutr 2015; 40(3): 344-51.

Adamczak M, Masajtis-Zagajewska A, Mazanowska O, Madziarska K, Stompór T, Więcek A. Diagnosis and treatment of metabolic acidosis in patients with chronic kidney disease - position statement of the working group of the Polish Society of Nephrology. Kidney Blood Press Res 2018; 43(3): 959-69.

Khairallah P, Scialla JJ. Role of acid-base homeostasis in diabetic kidney disease. Current Diabetes Reports 2017; 17(28): 1-11.

LEAL VO, JÚNIOR ML, MAFRA D. Acidose metabólica na doença renal crônica: abordagem nutricional. Rev Nutr Campinas 2008; 21(1): 93-103.

Yari Z, Mirmiran P. Alkaline diet a novel nutritional strategy in chronic kidney disease? Iranian Journal of Kidney Diseases 2018; 12(4):204-8.

Angéloco RN, Souza A, Romão A, Chiarello G. Alkaline diet and metabolic acidosis: practical approaches to the nutritional management of chronic kidney disease. Journal of Renal Nutrition 2018; 28(3): 215-20.

Piva JP, Garcia PCR, Martha VF. Distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Jornal de Pediatria 1999; 75(Supl.2): 234-43.

Raphael KL, Wei G, Baird BC, Greene T, Beddhu S. Higher. Serum bicarbonate levels within the normal range are associated with better survival and renal outcomes in African Americans. Kidney Int 2010: 356–62.

Menon V, Tighiouart H, Vaughn NS, Beck GJ, Kusec jw, Collins AJ, et al. Serum bicarbonate and long-term outcomes in CKD. Am J Kidney Dis 2010: 56: 907–14.

Scialla JJ, Appel LJ, Astor BC, Miller ER, Beddhu S, Woodward M, et al. Estimated net endogenous acid production and serum bicarbonate in African Americans with chronic kidney disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2011; 6(7): 1526-32.

Siener R. Dietary treatment og metabolic acidosis in chronic kidney disease. Nutrients 2018 (10): 512-518, 31 TIPO DE ESTUDO??? EVIDÊNCIA?

Buclin T, Cosma M, Appenzeller M, Jacquet AF, Décosterd LA, Biollaz J, Burckhardt P. Diet acids and alkalis influence calcium retention in bone. Osteoporos. Int. 2001: 12: 493–99 TIPO DE ESTUDO??? EVIDÊNCIA?

Jehle S, Hulter HN, Krapf R. Effect of potassium citrate on bone density, microarchitecture, and fracture riskin healthy older adults without osteoporosis: A randomized controlled trial. J. Clin. Endocrinol. Metab 2013; 98: 207-17. TIPO DE ESTUDO??? EVIDÊNCIA?

Wynn E, Raetz E, Burckhardt P. The composition of mineral waters sourced from Europe and North America in respect to bone health: composition of mineral water optimal for bone. British Journal of Nutrition 2009; 101(8): 1195-9.

Remer T, Manz F. Potential renal acid load of foods and it's influence on urine pH. J Am Diet Assoc 1995; 95: 791-97.

Frassetto LA, Todd MK, Júnior MCR, Sebastian A. Estimation of net endogenous noncarbonic acid production in humans from diet potassium and protein contents. J Clin Nutr 1998; 68: 576-83.

Goraya N, Simoni J, Jo C, Wesson DE. Dietary acid reduction with fruits and vegetables or bicarbonate attenuates kidney injury in patients with a moderately reduced glomerular filtration rate due to hypertensive nephropathy. Kidney International 2012; 81(1): 86-93.

Goraya N, Simoni J, Jo CH, Wesson DE. Treatment of metabolic acidosis in patients with stage 3 chronic kidney disease with fruits and vegetables or oral bicarbonate reduces urine angiotensinogen and preserves glomerular filtration rate. Kidney Int 2014; 86: 1031-8.

Di Iorio BR, Di Micco L, Marzocco S, De Simone E, De Blasio A, Sirico ML, et al. Very Low-Protein Diet (VLPD) Reduces metabolic acidosis in subjects with chronic kidney disease: The "nutritional light signal" of the renal acid load. Nutrients 2017; 9(1): 69-82.

Goraya N, Wesson DE. Does correction of metabolic acidosis slow chronic kidney disease progression? Curr Opin Nephrol Hypertens 2013; 22(2): 193-7.

Cupisti A, D'Alessandro C, Gesualdo L, Cosola C, Gallieni M, Egidi MF, et al. Non-Traditional aspects of renal diets: focus on fiber, alkali and vitamin K1 intake. Nutrients 2017; 9(5): 444-59.

Telles C, Boitá ERF. Importância da terapia nutricional com ênfase no cálcio, fósforo, e potássio no tratamento da doença renal crônica. P.Erechim 2015: 39 (145): 143-54.

Wynn E, Krieg MA, Aeschlimann JM, Burckhardt P. Alkaline mineral water lowers bone resorption even in calcium sufficiency: alkaline mineral water and bone metabolism. Bone 2009; 44(1): 120-4.

Sabatier M, Grandvuillemin A, Kastenmayer P, Aeschliman JM, Bouisset F, Arnaud MJ, et al. Influence of the consumption pattern of magnesium from magnesium-rich mineral water on magnesium bioavailability. British Journal of Nutrition 2011; 106: 331–34.

Frassetto L, Banerjee T, Powe N, Sebastian A. Acid balance, dietary acid load, and bone effects - A controversial subject. Nutrients 2018; 10: 517-25.

Publicado
2020-10-13
Como Citar
Silva, A. S. C. da, & Vaz, E. M. (2020). Contribuição da dieta e água alcalina na redução de complicações da doença renal crônica. Revista Da Associação Brasileira De Nutrição - RASBRAN, 11(1), 176-191. https://doi.org/10.47320/rasbran.2020.1772
Seção
Artigos de Revisão