Avaliação do perfil lipídico de fórmulas enterais utilizadas em um hospital filantrópico de Salvador - BA

Débora Borges Dias, Thaisy Cristina Honorato Santos Alves

Resumo


Indivíduos hospitalizados em uso de terapia nutricional enteral geralmente necessitam de oferta lipídica adequada e especializada. O objetivo da pesquisa foi avaliar o perfil lipídico das dietas enterais industrializadas utilizadas na terapia nutricional enteral de pacientes adultos em um hospital da cidade de Salvador – Ba. Tratou-se de um estudo transversal, observacional e descritivo, realizado no Serviço de Nutrição Enteral e Parenteral de um hospital filantrópico da cidade de Salvador - BA, no período de janeiro a fevereiro de 2018. Foram analisadas 16 dietas enterais produzidas por quatro diferentes laboratórios e descritos o tipo de dieta, a concentração de lipídio (g/L), fontes de lipídios e relação entre ômega 6 e ômega 3. Cerca de 75% das dietas estavam de acordo com as recomendações atuais em relação à ingestão máxima de lipídios totais, porém quatro dietas apresentaram composição lipídica acima das recomendações. Nenhuma das dietas ofertava percentual de lipídios abaixo da recomendação mínima. O triglicerídeo de cadeia média (TCM) foi o ácido graxo mais frequente (87,5%) entre as dietas avaliadas. A maioria das dietas analisadas tinham relação w6:w3 abaixo da recomendação da Food and Agriculture Administration and World Health Organization (FAO/WHO). O presente estudo mostrou que a maioria das dietas ofertam um aporte lipídico adequado, tanto em quantidades totais, quanto na relação de ácidos graxos essenciais, porém muitas inadequações ainda foram observadas. Portanto, é necessário atenção à oferta de lipídios individualizada e baseada no tipo de patologia, estado metabólico e condição clínica de cada paciente.

Palavras-chave


Terapia Nutricional, Lipídios, Dieta Enteral

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Referências


Isidro MF, Lima DSC. Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos. Rev Assoc Med Bras,2012; 58(5):580–586.

Campanella LCA, Silveira BM, Neto OR, Silva AA. Terapia nutricional enteral: a dieta prescrita é realmente infundida? Rev Bras Nutr Clin. 2008; 23:21.

Cartolano F De C, Caruso L, Soriano FG. Terapia nutricional enteral: aplicação de indicadores de qualidade. Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(4): 376-383.

Domene SMA, Galeazzi MAM. Prescrição e uso de formulados para nutrição enteral pelos serviços de nutrição hospitalares do município de Campinas (SP). R. Nutr. PUCCAMP, 1997; 10(2): 114-119.

Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Coussins RJ. Tratado de Nutrição Moderna na Saúde de na Doença. 10ª ed. Barueri, SP: Manole;2009.

Lima SV, Souza FCA, Aguiar JPA, Yuyama LKO. Composição nutricional de dieta enteral artesanal a partir de alimentos convencionais do Município de Coari, Estado do Amazonas, Brasil. Rev Pan-Amaz Saude 2015; 6(2):29-36

Cunha SFC, Ferreira CR, Braga CBM. Fórmulas enterais do mercado brasileiro: classificação e descrição da composição nutricional. International Journal of Nutrology. 2011; 4(3):71- 86.

FAO/ WHO Interim Summary of Conclusions and Dietary Recommendations on Total Fat & Fatty Acids. From the Joint FAO/WHO Expert Consultation on Fats and Fatty Acids in Human Nutrition. Geneva. 2008.

American Heart Association Nutrition Committee, Lichten- stein AH, Appel LJ, Brands M, Carnetho M, Daniels S et al. Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation 2006; 114 (1): 82-96.

Calder PC, Jensen GL, Koletzko BV, Singer P, Wanten GJ. Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions. Intensive Care Med. 2010; 36:735–49.

Cunha RMV, Figueiredo KA, Barros IC, Silva JF, Coêlho ML; Lopes LS. Prospecção Tecnológica de Emulsões Lipídicas em Terapia Nutricional Parenteral. Revista GEINTEC. 2015; 5(2):2066-2081

Mayer K, Seeger W. Fish oil in critical illness. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008;11:121–7.

Hasselmann M, Reimund JM. Lipids in the nutritional support of the critically ill patients. Curr Opin Crit Care. 2004; 10: 449–455.

Braga, PG. Perfil lipídico de dietas hospitalares orais servidas a pacientes oncológicos: estimativa de ingestão e composição da dieta. Dissertação (Mestrado) – Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. Minas Gerais, p. 21. 2016.

Waitzberg DL. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 4. ed. São Paulo; 2009.

Campos, LN. Efeito de emulsão lipídica parenteral composta por mistura de triglicérides de cadeia média e óleos de soja, oliva e peixe sobre a migração e fagocitose de leucócitos de ratos. Dissertação (Mestrado) - Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo, p 3. 2017

Calder PC, Adolph M, Deutz NE, Grau T, Innes JK, Klek S et al. Lipids in the intensive careunit: recommendations from the ESPEN expert group. Clin Nutr. 2017;37:1-18

Glenn JOH, Wischmeyerb PE. Enteral fish oil in critical illness: perspectives and systematic review. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014; 17:116–123

Torrinhas RSMM, Campos LN, Waitzberg DL. Gorduras In: Waitzberg DL. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. São Paulo: Atheneu. 2009. p121-47.

World Health Organization. Joint Consultation: fats and oils in human nutrition. Nutr Rev. 1995; 53(7):202-5.

París AS, Sanchis AM, Malpartida KG, Gómez MCG. Propuesta de perfil de ácidos grasos omega 3 en nutrición enteral. Nutr Hosp. 2012;27(6):1782-1802

Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE, Hiesmayr M, Jolliet P, Kazandjiev G et al.; DGEM (German Society for Nutritional Medicine); ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr. 2006;25(2):210-23.

McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(2).

Kris-Etherton PM, Innis S. Position of the American Dietetic Association and Dietitians of Canada: Dietary Fatty Acids. J Am Diet Assoc 2007; 107 (9): 1599-1611.

Sociedade Brasileira de Diabetes (SDB). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018. São Paulo: Editora Clannad, 2017.

Santos ALT, Weiss T, Duarte CK, Azevedo MJ, Zelmanovitz T. Análise crítica das recomendações da Associação Americana de Diabetes para doença cardiovascular no diabetes melito. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009; 53(5): 657-66.

Shea JC, Bishop MD, Parker EM, Gelrud A, Freedman SD. An enteral therapy containing medium-chain triglycerides and hydrolyzed peptides reduces postprandial pain associated with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2003;3(1):36-40.

Kono H, Fujii H, Ishii K, Hosomura N, Ogiku M. Dietary medium-chain triglycerides prevent chemically induced experimental colitis in rats. Transl Res. 2010;155(3):131-41.

Traul KA, Driedger A, Ingle DL, Nakhasi D. Review of the toxicologic properties of medium-chain triglycerides. Food Chem Toxicol. 2000;38(1):79-98.

Sociedade Brasileira de Cardiologia, I Diretriz sobre o consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. 2013;100(1Supl.3):1-40

Patkova A, Joskova V, Havel E, Kovarik M, Kucharova M, Zadak Z et al. Energy, Protein, Carbohydrate, and Lipid Intakes and Their Effects on Morbidity and Mortality in Critically Ill Adult Patients: A Systematic Review. American Society for Nutrition. Adv Nutr 2017;8:624–34.

Carvalho MT, Bieger JT. Abordagem crítica relacionada a alimentos transgênicos. R. bras. Tecnol. Agroindustr., 2016; 10(1):1975-1990.

Gavioli APR, Gavioli JS. A soja transgênica no Brasil e suas influências à saúde e ao meio ambiente. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente,2015; 6(2): 1-16.

Souza MRG. Avaliação do uso de ômega 3 em pacientes oncológicos: uma revisão de literatura. Monografia (Graduação) – Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Paraíba. Paraíba, p 24. 2014

Mesquita TR. Anti-inflammatory effect of dietary supplementation with omega-3 fatty acids in rats. Revista Dor. 2011; 12(4):337-41.

Perini JAL, Stevanato FB, Sargi SC, Visentainer JEL, Dalalio MMO, Matshushita M et al. Ácidos graxos poli-insaturados n-3 e n-6: metabolismo em mamíferos e resposta imune. Revista de Nutrição. 2010;23(6):1075-1086.

West NJ, Clark SK, Phillips R, Hutchinson JM, Leicester RJ, Belluzzi AK, et al. Eicosapentaenoic acid reduces rectal polyp number and size in familial adenomatous polyposis. Gut. 2010 Jul;59(7):918-25.

Mckenney JM, Sica D. Prescription omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia. American Journal of Healthy System Pharmacy. v.64(6), p.595-605, 2007.

Buchhorn R, Baumann C, Willaschek C. Alleviation of arrhythmia burden in children with frequent idiopathic premature ventricular contractions by omega-3-fatty acid supplementation. Int J Cardiol. 2019 Sep 15;291:52-56.

Baumann C, Rakowski U, Buchhorn R. Omega-3 Fatty Acid Supplementation Improves Heart Rate Variability in Obese Children. Int J Pediatr. 2018 Feb 26;2018:8789604

Ruiz-Tovar J, Blanca M, Garcia A, Gonzalez J, Gutierrez S, Paniagua A et al. Preoperative administration of Omega-3 fatty acids on postoperative pain and acute-phase reactants in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass: A randomized clinical trial. Clin Nutr. 2019 Aug;38(4):1588-1593.

Galles DP, Importância da relação dos ácidos graxos ômega 6/ômega 3 na alimentação. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos. Universidade de São Paulo. São Paulo, p 17. 2015

Khadge S, Sharp JG, Thiele GM, McGuire TR, Klassen LW, Duryee MJ et al. Dietary omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids modulate hepatic pathology. J Nutr Biochem. 2018 Feb;52:92-102

Martin CA, Almeida VV, Ruiz MR, Visentainer JEL, Matshushita M, Souza NE et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6: importância e ocorrência em alimentos. Rev. Nutr. Campinas. 2006; 19(6):761-770.

Lorgeril M, Renaud S, Mamelle N, Salen P, Martin JL, Monjaud I, et al. Mediterranean alpha-linolenic acid rich diet in secondary prevention of coronary heart disease. Lancet. 1994; 343(8911):1454-9

James ML, Cleland LG. Dietary n-3 fatty acids and therapy for rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1997; 27(2):85-97.

Broughton KS, Johnson CS, Pace BK, Liebman M, Kleppinger KM. Reduced asthma symptoms with n-3 fatty acid ingestion are related to 5-series leukotriene production. Am J Clin Nutr. 1997; 65(4):1011-7.


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