Terapia de Comportamiento y Dieta Mediterránea en el Tratamiento de la Obesidad. El Método Garaulet.

Abstract

La terapia conductual (TC) se basa en los principios clásicos de “condicionamiento”, que indican que el consumo se asocia frecuentemente con sucesos externos que están estrechamente vinculados a la ingestión. El uso de técnicas de comportamiento es la intención de ayudar al paciente a identificar las señales que desencadenan un comportamiento inapropiado, tanto en relación con la alimentación y ejercicio físico. Diferentes dietas de estilo mediterráneo, se ha demostrado como una estrategia segura para el tratamiento de la obesidad, el síndrome metabólico, y para ayudar a reducir el riesgo cardiovascular asociada. De hecho, una mayor adherencia a la dieta mediterránea se ha asociado con un menor prevalencia de obesidad abdominal, y recientemente se ha propuesto que la dieta mediterránea es particularmente eficaz para el control glucémico. La aplicación de “dieta mediterránea” las recomendaciones, un método de terapia del comportamiento y la educación nutricional (llamado el “Método Garaulet”) fue desarrollado en 1994, su eficacia se evaluó en primer lugar en 1999 en una muestra de 100 individuos, y de nuevo en 2009 en una proporción mucho mayor muestra de 1.400 sujetos. Los resultados muy similares de estos dos estudios, realizados con una diferencia de diez años, demuestran que la terapia de comportamiento asociados con una educación nutricional, la reducción de la ingesta calórica y una distribución equilibrada de nutrientes sobre la base de la “dieta mediterránea” es útil para la reducción de peso y de la mejora de una serie de alteraciones asociadas a la obesidad. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para corroborar estas afirmaciones. En este sentido, durante los últimos dos años hemos iniciado un nuevo proyecto de investigación con el fin de aumentar la eficacia del tratamiento y en marcha y decidir si la incorporación de nuevos nutrigenética y / o herramientas de cronobiología puede ser útil para el cuidado de la salud y la nutrición personalizada basado en una combinación de genotipos y la caracterización psicológica-conductual. En un futuro próximo, nuestro principal objetivo es aplicar todo este nuevo conocimiento obtenido de la investigación en la práctica clínica. Sin embargo, debemos tener precaución al introducir todas estas herramientas de diagnóstico para no distorsionar el concepto del Método Garaulet. En este sentido, primero debemos diseñar un protocolo completo y útil capaz de ser aplicable en los centros de nutrición. Para ello, y antes de introducir todas estas ideas, necesitamos a) continuar en el estudio de factores nutrigenéticos para poder seleccionar de un gran rango de polimorfismos estudiados aquellos que pudieran ser útiles para predecir el éxito del tratamiento; b) diseñar nuevas herramientas en la caracterización psico-conductual de los pacientes; c) seleccionar las mejores herramientas para la caracterización cronobiológica de los sujetos en la práctica clínica. Todo ello con un propósito final de conseguir un tratamiento personalizado basado en la combinación del genotipo, cronotipo y la caracterización psico-conductual sin olvidar los principios de la Dieta Mediterránea. Una vez diseñado un protocolo final nuestra intención es expandir este programa actualizado a otras regiones de España y si es posible a otros países europeos.